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重庆市中医院中青年医学高端后备人才培养工作终期总结
重庆市中医院麻醉科 农工党党员 傅洪
中国农工民主党重庆市委员会
2017-09-20 14:43:59

时光飞逝如白驹过隙,转眼三年就过去了。自2014年7月踏上飞往世界著名的美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angels,UCLA)的那一刻起,一种莫名的责任感和使命感就一直陪伴着我直至今日。作为有幸入选的24位“重庆市首批医学高端后备人才”之一,按照重庆市卫计委有关部门的统一要求,在医院领导和同事们的支持下,经过一年的国外培养和两年的国内培养,我无论在政治思想、临床医学技术和理念、学术科研以及科室团队建设和人才培养方面都取得了长足的进步,现将培养工作情况总结汇报如下。

一、政治思想及医德医风

培养期间,始终坚决拥护中国共产党的领导,坚持走中国特色社会主义道路,坚持以科学发展观和党的十八大精神为指导,认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策,遵纪守法,廉洁执业,全身心为患者服务。团结同事,不计较个人得失,特别是在面对个人管理职务调整时,顾全大局,坚决服从领导安排,积极配合工作。积极指导参与抢救,主动让其他同事优先外出参加学习培训,带头践行两学一做,严格执行九不准和八项规定,抵制不良社会风气的影响,始终以优秀麻醉医生和中层干部的标准严格要求自己,坚决拒收红包,多次受到患者和领导表扬(附图1)。

二、临床业务提高及技术创新

(一)在美国UCLA医学院罗纳德·里根医学中心麻醉科学习的一年时间里

1、学习临床技术:

⑴、超声引导神经阻滞: 超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉12例,神经旁置管PCRA 9例;超声引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉7例,神经旁置管PCRA 5例;超声引导腋路臂丛神经阻滞麻醉8例,神经旁置管PCRA 5例;超声引导坐骨神经阻滞麻醉8例,神经旁置管PCRA 5例;股神经联合坐骨神经阻滞7例;超声引导腹股沟韧带下股神经旁置管PCRA 11例(附图2)。

⑵、经食道超声心动图(Transesophageal  Echocardiography, TEE)

主要通过肝移植手术学习了TEE的适应症、禁忌症、并发症、操作及诊断要点(附图3)。

⑶、Swan-Ganz导管监测技术:进一步掌握了导管放置技术,动态监测C-O、PAP、PCWP多项心脏指标,便于心功能不全患者管理。

2、学习临床科学研究

⑴、文献阅读及翻译

阅读关于OLT麻醉、非心脏手术围术期心脏不良事件、β-Blockers非心脏手术围术期应用、β-Blockers在OLT围术期应用、OLT围术期心血管不良事件、门脉高压治疗等的SCI文献124篇,翻译“2014美国心脏协会/心脏学院非心脏手术患者围术期心血管的评估和管理指南”

⑵、回顾性临床研究 (附图4)

导师指导下独立完成临床研究两项,参与两项。完成了选题及设计:β-Blockers对OLT患者围术期心血管系统的影响。在导师指导下,结合自身情况制定、实施并完成了回顾性临床研究:β-Blockers对OLT患者围术期心血管系统的影响。收集、整理并补充了研究所需共2102名OLT患者的每人116项相关数据,完成了研究所需的各种单因素分析、不同阶段的Kaplan Meier生存分析、绘制生存曲线、Logit Regression分析, 同时学习并掌握了Propensity Match Score (PMS) 统计分析方法,分析了术中相关结局变量、撰写了相应Abstract并投稿ILTS国际会议。

⑶、撰写论文

① Role of preoperative β-blockers in patients underdoing liver transplantation: a propensity-matched score study, 投稿《American Journal of Transplantation》

② New Onset Acute Severe Heart Failure After Liver Transplantation: Cases, Results And Related Factors, 投稿《Liver Transplantation》

(二)回国以后,利用国外所学积极使用科室所购超声设备亲自示范并带领科室成员实施超声可视化技术,三年共计完成超声引导神经阻滞麻醉及血管穿刺共计1050例,其中(附图5)

1.深静脉穿刺置管监测CVP 193例

2.动脉穿刺置管监测ABP 155例

3.外周神经阻滞(臂丛、颈丛、坐骨神经、股神经、股外侧皮神经、腹横肌平面)共计623例

4.辅助椎管内穿刺(硬膜外、骶管)79例

(三)主持疑难危重临床麻醉238例,患者年龄跨度从2岁5个月-102岁,其中高龄(≥80岁)55例,超高龄(≥90岁)8例,Ⅲ、Ⅳ级麻醉(包括各种休克、心衰、呼吸功能、肾功能衰竭等重要脏器严重病变)108例,抢救患者109例,院外会诊7次,院内会诊75次。(附图6)

(四)利用我科处于中医院的有利情况,联合我院全国重点专科肛肠科,创新性将“术前耳穴压豆配合术中穴位按压疗法”用于术后辅助镇痛引入我科,目前已开展1822例,在创收102487元的同时也创造了较好的社会效益(附图7)。

三、学术科研成果

(一)三年共发表科研论文6篇,其中CSCD 4四篇,SCI 1篇。

(二)主持并结题市卫计委科研课题两项(附图8),新立项科研项目一项(厅局级)。

(三)根据在美国所做科研,结合大数据时代背景,构思并启动了“重庆市中医院围术期数据库”的建设工作,撰写了初步计划并进行了可行性分析。得到了左院长为首的院领导肯定以及相关职能处室和科室的支持配合。获得了2016年市卫计委科研资助7万元,目前完成了数据库初步设计,购置了部分专用设备,初步完成2013-2016年我院手术患者资料采集工作,正在进行软件试用和选题工作。(附图9)

(四)本人作为第二主编,完成了专著《临床麻醉基础技术及临床应用实践》的撰写,2017年12月将由科学技术文献出版社出版。

四、个人发展和团队建设

(一)个人发展方面

(1)2015年11月进升主任医师(正高级);

(2)2016年9月-2017年3月,主持科室全面工作,管理上得到了进一步锻炼;

(3)连续两年(2014-2015年度、2015-2016年度)获评“重庆市首届医学高端后备人才”考核优秀;

(3) 当选中国中医药术后并发症防治学术委员会全国委员(附图10-1);

(4)当选重庆市中西医结合学会麻醉专委会委员(附图10-2);

(5) 当选中华医学会重庆分会麻醉专委会青年委员会委员(附图10-3);

(6)荣获重庆市中医院2015年度“精细化管理奖”(附图10-4);

(7)荣获重庆市中医院2016年度“先进科技工作者”称号(附图10-5);

(8)参加各种会议22次,其中国际会议3次,国家级4次,市级11次,市级以上专题发言4次,评委和主持各1次,国际发言1次(附图11-17)。

 

(二)人才团队建设培养方面

1、悉心带教,开展早会重点患者点评指导和英文文献阅读课点评指导、带头开展超声技术并指导推广、指导开展麻醉预案书写、指导下级医生23人(其中副高级1人,中级5名)、住院医师规范化培训人员9人,共计约2600人次。安排外出学习培训或进修21人次。

2、制定了科室《业务学习制度》、《镇痛泵随访制度》、《术前访视制度》《麻醉分级管理细则》、《住院总工作制度》,完善了《科室考核奖惩制度》、《疑难危重病例讨论制度》等人才培养发展制度。

3、制定了十三五发展和人才培养规划,针对发展薄弱环节,从学科建设(人才规划、重点专科建设)、管理、临床新技术新业务开展、科研发展(科研基金申请、数据库平台建设、新项目申报及硕士点申请等)、教学&培训等方面做了细致的规划。

4、团队成员之一聂锋波主治医师作为主编之一,于2017年3月出版了专著《现代麻醉技术及临床操作》(科学技术文献出版社)。

总之,三年“中青年医学高端后备人才”培养使我无论是从实践技术上,还是思想理念上均得到了极大的提升,同时也培养了我坚韧的意志和攀登医学高峰的信心,更坚定了我为自己热爱的医学事业奋斗不息的决心。在此,衷心感谢市委组织部、市财政局、市人力社保局、市卫计委等相关部门领导的关心和支持,提供了如此好的平台给我们学习和提高,同时也要感谢重庆市中医院党政领导和相关部门老师们的支持和信任!

附 图

 

 


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